爪下無色素性悪性黒色腫の2例

Two cases of subungual amelanotic malignant melanoma

要約　症例1：59歳，女性．1年半前より右中指先端の疼痛を自覚した．その後，爪甲縦裂，爪下の紅色小結節が出現し当科を受診した．Bowen病や有棘細胞癌などを疑い，切除術を施行した．病理組織学的に無色素性悪性黒色腫であり，中指切断術と腋窩センチネルリンパ節生検を施行した．術後5か月が経過し，再発・転移はない．症例2：89歳，女性．発症時期は不明だが，右拇趾の爪甲破壊を自覚していた．その後，爪甲脱落，爪床の潰瘍が出現し当科を受診した．Bowen病を疑い皮膚生検を施行した．病理組織学的に無色素性悪性黒色腫であり，拇趾切断術と鼠径センチネルリンパ節生検を施行した．術後4か月が経過し，再発・転移はない．爪下無色素性悪性黒色腫は臨床診断が困難であり，進行例で見つかることも多い．臨床診断，ダーモスコピー診断に苦慮する際は，早期の病理組織検査と根治術により，予後を改善できると考える．