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Rinsho Hifuka Volume 74, Issue 2 （February 2020）

臨床皮膚科 74巻2号（2020年2月発行）

Japanese English

症例報告

感染性心内膜炎に合併したIgA血管炎の1例 A case of IgA vasculitis associated with infectious endocarditis 平田佳子 ¹ , 木村佳史 ¹ , 藤井佑樹 ² , 小池宙 ³ Yoshiko HIRATA ¹ , Yoshifumi KIMURA ¹ , Yuki FUJII ² , Hiroshi KOIKE ³ ¹東京都済生会中央病院皮膚科 ²東京都済生会中央病院循環器内科 ³東京都済生会中央病院総合診療内科 ¹Division of Dermatology, Tokyo Saiseikai Central Hospital, Tokyo, Japan ²Division of Cardiology, Tokyo Saiseikai Central Hospital, Tokyo, Japan ³Division of General Internal Medicine, Tokyo Saiseikai Central Hospital, Tokyo, Japan キーワード： IgA血管炎 , 感染性心内膜炎 , ダウン症候群 , Streptococcus gallolyticus Keyword: IgA血管炎 , 感染性心内膜炎 , ダウン症候群 , Streptococcus gallolyticus pp.133-139

発行日 2020年2月1日 Published Date 2020/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205947

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参考文献 Reference

要約　41歳，男性．既往歴にダウン症候群，心室中隔欠損症など．初診1か月前に労作時呼吸困難と発熱を自覚．初診2日前に下腿の皮疹と両足関節痛が出現した．初診時，両下腿に浸潤を触れる紫斑を認め，IgA血管炎を疑いロキソプロフェンナトリウムの内服を開始したが，紫斑の増悪と人工肛門の腫脹，呼吸困難増悪があり，当院総合診療内科に入院した．皮膚生検にて真皮浅層の血管周囲性にリンパ球と好中球の浸潤を認め，蛍光抗体直接法で真皮浅層血管壁にIgAとC3の沈着があり，IgA血管炎と診断した．入院後の内科的精査により血液培養でStreptococcus gallolyticus陽性，経食道心臓超音波検査で僧帽弁の疣腫を認め，感染性心内膜炎(infectious endocarditis:IE)と診断された．IEに対する抗菌薬投与によりIgA血管炎は軽快し，入院52日目にIEの治療を終了して退院．IgA血管炎ではさまざまな感染症が先行することが知られているが，IEが先行した例も文献的に散見され，IgA血管炎の発症契機としてIEも念頭に置く必要がある．