筋膜炎を合併したIgA血管炎の2例

Two cases of IgA vasculitis with fasciitis

要約　症例1：19歳，女性．初診1週間前に扁桃腺炎に罹患し，その後，四肢に紫斑が拡大した．来院当日，両下腿に激痛を伴い歩行困難となったため近医に救急搬送され，加療目的に当科を紹介受診した．症例2：66歳，男性．初診2週間前より全身倦怠感・関節痛・左大腿背側の疼痛を自覚し，10日前からは下肢に紫斑が出現した．紫斑が四肢全体に拡大したため，当科を紹介され受診した．いずれの症例も，四肢にpalpable purpuraを認め，病理組織学的にleukocytoclastic vasculitisの像を示し，MRIでは疼痛部位に一致して筋膜に沿った異常信号を呈した．安静とステロイド内服などにより加療し，皮疹および筋痛は軽快した．皮膚と同様，筋膜内の血管においても壊死性炎症をきたしたものと考え，筋膜炎を合併したIgA血管炎(IgA vasculitis:IgAV)と診断した．IgAVに筋症状を伴う頻度は低いが，合併症の1つとして筋膜炎があることを認識しておく必要がある．