感染性心内膜炎に合併したアナフィラクトイド紫斑の1例

A case of anaphylactoid purpura complicated with infectious endocarditis

要約　67歳，男性．2005年頃心臓弁膜症を指摘されていた．2008年2～5月にかけて歯科治療を受けた．7月より39℃前後の発熱が出現した．心雑音あり，心エコーで大動脈弁に疣贅を認め，感染性心内膜炎と診断された．入院し，ペニシリンG大量投与を開始され，大動脈弁置換術を施行された．入院18日目に両下腿に紫斑が出現し，皮膚生検でleukocytoclastic vasculitisの所見であり，アナフィラクトイド紫斑と診断した．同時期の心エコーでは明らかな疣贅を認めなかった．感染性心内膜炎でみられる紫斑としてはJaneway斑などが知られているが，自験例は病理組織所見より，微小血栓に基づく紫斑ではなく，アナフィラクトイド紫斑を合併したものと考えた．