進行性乳癌に対するフルベストラント筋肉注射後に生じた臀部皮膚潰瘍の1例

A case of skin ulcer of the buttock caused by intramuscular injection of fulvestrant for advanced breast cancer

要約　74歳，女性．右側閉経後進行性乳癌(T4bN3M1)に対してフルベストラントの投与中であった．4週ごとに左右の臀部に1筒ずつ筋肉内投与をしていた．投与開始から1年後，右臀部の筋肉内注射では痛みはなかったが，左臀部の注射時に今まで経験がない疼痛があった．逆血はなく，抜針後に少量の流血があり，皮下出血を認めた．周囲に軽度の発赤を伴っていた．軽快しないため，1週間後に当科を紹介された．紹介時同部には黒色痂皮が付着しており，潰瘍を形成していた．フルベストラントの筋肉注射による皮膚潰瘍と考えた．上皮化には約4か月を要した．自験例では筋注時に皮下への薬液漏れがあったことと，臨床像で皮下出血を伴っていたことから注射時に血管損傷や血腫形成が生じたため，潰瘍を形成したのではないかと推察した．フルベストラントは潰瘍形成の報告例がほとんどない薬剤であるが，誤って皮下に投与すると潰瘍化する可能性があり，筋注は慎重に行うべきである．