マッサージによる筋肉内注射時の痛みの軽減

Effect of Massage to Reduce the Pain of the Intramuscular Injection

緒言

　医療現場において，痛みあるいは苦痛を伴う処置や検査は日常的に行なわれており，看護師が行なう筋肉内注射も痛みを伴う行為である。筋肉内注射は，吸収速度や油剤性の薬物投与の可能性などさまざまな利点を持ち，予防接種や精神安定剤投与などの与薬方法として従来から頻繁に施行されてきた。近年，術前薬投与などにおいては，従来の方法である筋肉内注射から内服へと移行しつつあるが，薬効が出現するまでの時間などの理由から，今後も筋肉内注射の実施自体は消失することがないと考えられる。また1995年の調査では，病院や施設において，看護師が筋肉内注射を行なっている割合は97.4％であり（城生ら，1995），1981年の調査における95.7％（石井ら，1982）と大きく変化していない。このことから，今後もその実施者の大部分が看護師であるということは変わることがないと推測される。

　痛みは患者の不安を喚起し，場合によっては患者が体を動かすことによって二次的な合併症を引き起こすという，潜在的な危険性を含むことが考えられる。日本看護科学学会において，看護技術は「看護独自の専門知識に基づき，対象の安全・安楽・自立をめざした目的意識的な直接行為である」と定義されている（日本看護科学学会，1995）。このことから，看護師が筋肉内注射の際に生ずる痛みの解剖学的・生理学的なメカニズムを理解し，その痛みを軽減する直接的な介入方法を確立することは，安全および安楽な看護技術を提供する上で意義があると考える。そこで本研究では，筋肉内注射時の痛みの軽減方法について検証を行なった。

　The purpose of this study was to examine the effects of massage to reduce the pain by the intramuscular injection. The conceptual framework of this study was the control of pain based on the gate control theory.

　Fifty-four healthy normal subjects (10 males and 44 females) gave informed consent before the study. The mean age was 20.9±0.4 years old. The injection into the muscle was given by two methods, one was injection after non-massage (control group) and the other was injection after massage (experimental group). After the intramuscular injection, subjects rated the pain by visual analog scale (VAS) when we pricked the skin with the needle and infused the medicine into the muscle. Two milliliters of saline was given intramuscularly as an experimental medicine.

　A Wilcoxon (matched-pairs) signed-ranks test was used to test the significance. Both VAS levels of the experimental group were reduced significantly. Results indicated that the experimental group felt less pain from the injection, after massage (p＜0.05 for pain when the needle pricked the skin, p＜0.001 for pain when the medicine entered the muscle). These findings suggest that massage before intramuscular injection is an effective way to reduce both types of pain in this sample.