成人に多発した黄色肉芽腫の1例

An adult case of multiple xanthogranuloma

要約　59歳，男性．8年前に右頸部に自覚症状を伴わない大豆大の黄色結節が出現した．徐々に増大し胡桃大程度となり，6年前に他院で切除術を受け黄色肉芽腫と診断された．2年前より顔面，右前腕，両手指に大豆大までの半球状に隆起した黄色小結節が計10個多発．いずれの切除標本でも病理組織学的に真皮内に組織球を中心とした細胞が結節状に浸潤し，泡沫細胞が密に増生，Touton型巨細胞も多数みられた．増殖細胞はCD68陽性，第XIIIa因子が一部陽性，CD1a，S100蛋白は陰性であり黄色肉芽腫と診断した．成人性黄色肉芽腫は単発が多いとされるが，本邦報告例131例を検討すると実際には32%が多発性であった．多発性の成人性黄色肉芽腫のうち12%に白血病を，14%に脂質異常症の合併がみられ，単発性と異なり合併症に注意する必要があると考えられた．