妊娠中に急激に増大した隆起性皮膚線維肉腫の1例

A case of dermatofibrosarcoma protuberans rapidly grown during pregnancy

要約　41歳，女性．初診1年前から左季肋部に結節を自覚した．妊娠15週頃から急速に増大し，妊娠17週時に当科を受診した．初診時，表面に紫斑を伴う4cm大の弾性軟の腫瘤を認めた．超音波検査で血管に富む境界明瞭な腫瘤であり，血管腫を疑い局所麻酔下で全摘術を行った．病理組織学的に，真皮から皮下に境界明瞭で血管に富む腫瘍を認めた．構成する細胞は紡錘形の細胞で，花むしろ状配列をなしてびまん性に増殖していた．核の大小不同や分裂像は目立たなかった．免疫組織化学染色ではCD34陽性，FISH法で第17染色体COL1A1遺伝子座と第22染色体PDGFB遺伝子座の転座が示唆された．隆起性皮膚線維肉腫と診断し，妊娠24週時に全身麻酔で筋膜を含め追加切除した．この腫瘍は以前にも妊娠中に急激に増大する腫瘍として報告されている．経過観察中に増大すると手術の侵襲が大きくなることや，転移の可能性もあるため，妊婦に生じた腫瘤における重要な鑑別疾患と考えられた．