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Rinsho Hifuka Volume 73, Issue 2 （February 2019）

臨床皮膚科 73巻2号（2019年2月発行）

Japanese English

症例報告

関節症性乾癬患者に生じたウステキヌマブによる間質性肺炎の1例 A case of interstitial pneumonia during ustekinumab treatment in a patient with psoriatic arthritis 陶守真貴子 ^1,2 , 杉山聖子 ^1,2 , 桑原千晶 ^1,2 , 片山智恵子 ^1,2 , 青山裕美 ^1,2 Makiko SUEMORI ^1,2 , Seiko SUGIYAMA ^1,2 , Chiaki KUWABARA ^1,2 , Chieko KATAYAMA ^1,2 , Yumi AOYAMA ^1,2 ¹川崎医科大学総合医療センター皮膚科 ²川崎医科大学皮膚科学講座 ¹Department of Dermatology, Kawasaki Medical School General Medical Center, Okayama, Japan ²Department of Dermatology, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan キーワード：ウステキヌマブ , 間質性肺炎 , 生物学的製剤 , KL-6 Keyword: ウステキヌマブ , 間質性肺炎 , 生物学的製剤 , KL-6 pp.140-144

発行日 2019年2月1日 Published Date 2019/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205638

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要約　61歳，男性．それまで尋常性乾癬と診断されていたが関節症性乾癬を発症した．アダリムマブ(ADA)，次にウステキヌマブ(UST)で加療したところ，皮疹，関節痛が増悪したためADAを再投与した．投与中に血清KL-6値(以下KL-6)が徐々に上昇した．胸部CTの変化と呼吸器症状がなかったため継続投与が可能であった．その後二次無効になり，再度USTに変更したところ2回投与後にKL-6が再上昇し，胸部CTですりガラス状陰影が出現した．薬剤性間質性肺炎と診断しUSTを中止した．KL-6は徐々に低下し，皮疹，関節痛が再燃したためセクキヌマブを導入した．その後KL-6の増加と，胸部CTで異常は生じていない．TNF-α阻害薬に比べ，USTによる間質性肺炎の文献報告数は少ないが，投与前にKL-6高値の場合間質性肺炎を発症する可能性があるので，投与開始後定期的にKL-6の測定，胸部CTを行う必要があると考えた．