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Rinsho Hifuka Volume 70, Issue 11 （October 2016）

臨床皮膚科 70巻11号（2016年10月発行）

Japanese English

症例報告

TNF-α阻害薬で間質性肺炎を生じ，短期的にシクロスポリンを用いた関節症性乾癬の1例 A case of psoriatic arthritis with TNF-α inhibitor-induced interstitial pneumonia treated with short term use of cyclosporine 武岡伸太郎 ¹ , 多田弥生 ¹ , 清水知道 ¹ , 冲永昌悟 ¹ , 林耕太郎 ¹ , 井関紗月 ¹ , 大西誉光 ¹ , 山本麻子 ² , 後藤あかね ³ , 小林憲 ³ , 渡辺晋一 ¹ Shintaro TAKEOKA ¹ , Yayoi TADA ¹ , Tomomichi SHIMIZU ¹ , Shogo OKINAGA ¹ , Kotaro HAYASHI ¹ , Satsuki ISEKI ¹ , Takamitsu OHNISHI ¹ , Asako YAMAMOTO ² , Akane GOTO ³ , Ken KOBAYASHI ³ , Shinichi WATANABE ¹ ¹帝京大学医学部皮膚科学講座 ²帝京大学医学部放射線科学講座 ³東京女子医大東医療センター皮膚科 ¹Department of Dermatology, Teikyo University School of Medicine, Tokyo, Japan ²Department of Radiology, Teikyo University School of Medicine, Tokyo, Japan ³Department of Dermatology, Tokyo Women's Medical University Medical Center East, Tokyo, Japan キーワード：関節症性乾癬 , 乾癬 , 生物学的製剤 , シクロスポリン , 間質性肺炎 Keyword: 関節症性乾癬 , 乾癬 , 生物学的製剤 , シクロスポリン , 間質性肺炎 pp.849-854

発行日 2016年10月1日 Published Date 2016/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204898

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要約　75歳，男性．13年前に全指趾に小豆大までの落屑性紅斑が出現した．5年前より関節症状が出現し関節症性乾癬と診断され，インフリキシマブの投与を開始した．10回投与後に労作時呼吸苦が出現し，KL-6上昇，CT所見より間質性肺炎と診断されインフリキシマブを中止した．当院初診時，両手指と手掌に軽度鱗屑を付着する紅斑を認めた．右3〜5指と左2〜5指のDIP関節には変形を認めた．KL-6の軽度上昇を認めたが胸部CTではIPは略治していた．アダリムマブ投与を開始後，KL-6値は再上昇し，CT所見は間質性肺炎再燃を示唆した．アダリムマブ中止したところ，関節炎が再燃した．シクロスポリンを投与し関節炎は改善したが，腎障害出現したため間質性肺炎改善後，ウステキヌマブに変更し，その後は増悪ない．間質性肺炎により生物学的製剤を中止する症例では短期間のシクロスポリン投与は関節症性乾癬と間質性肺炎の両方の改善を期待でき治療の選択肢の1つになりうる．