掌蹠膿疱症性骨関節炎にインフリキシマブを投与しparadoxical adverse reactionを呈した1例

Paradoxical adverse reaction in a patient with pustulotic arthro-osteitis under infliximab treatment

要約　56歳，女性．掌蹠膿疱症性骨関節炎に対し，インフリキシマブの投与を開始した．関節痛は軽快したが，2回目の投与の1週間後に，全身に紅暈を伴う膿疱と丘疹，咽頭痛，顎下リンパ節腫脹，角結膜炎が出現した．膿疱は無菌性．病理組織学的に膿疱形成と好中球とリンパ球の浸潤がみられた．インフリキシマブのparadoxical adverse reactionと診断した．ステロイドの外用とシクロスポリンの内服にて皮疹は改善した．関節症状が残存したため，ウステキヌマブ投与を行い，関節症状も改善した．paradoxical adverse reactionの現症メカニズムや診断確定方法についてはいまだ一定の見解は得られておらず，今後の同様の症例の蓄積に期待したい．