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Rinsho Hifuka Volume 72, Issue 11 （October 2018）

臨床皮膚科 72巻11号（2018年10月発行）

Japanese English

症例報告

透析患者に発症した左上肢スポロトリコーシスの1例 A case of sporotrichosis on left upper extremity associated with hemodialysis 瀬戸山絢子 ¹ , 岡田悦子 ¹ , 小田友子 ¹ , 櫻木友美子 ¹ , 大森俊 ¹ , 小林美和 ² , 中村元信 ¹ Ayako SETOYAMA ¹ , Etsuko OKADA ¹ , Tomoko ODA ¹ , Yumiko SAKURAGI ¹ , Syun OHMORI ¹ , Miwa KOBAYASHI ² , Motonobu NAKAMURA ¹ ¹産業医科大学病院皮膚科学教室 ²こばやし皮膚科クリニック ¹Department of Dermatology, University of Occupational and Environmental Health, Kitakyusyu, Japan ²Kobayashi Dermatology Clinic, Kitakyusyu, Japan キーワード：スポロトリコーシス , 血液透析 , 免疫不全 Keyword: スポロトリコーシス , 血液透析 , 免疫不全 pp.903-907

発行日 2018年10月1日 Published Date 2018/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205553

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要約　86歳，男性．20年来の血液透析患者であり，自己免疫性膵炎に対しプレドニゾロン(PSL)5mg/日内服中であった．自宅屋内で転倒2か月後，左手背から前腕に膿瘍，潰瘍が多発し複数の抗菌薬治療を受けたが難治であった．病理組織所見では好中球，リンパ球，組織球からなる肉芽腫を形成し，円形の菌要素を確認した．PAS染色とGrocott染色で陽性に染まる菌要素を認めた．ポテトデキストロース寒天培地で黒褐色のコロニー上に灰白色の中央に皺のある湿潤性コロニーを形成し，スライドカルチャーでは細い菌糸と円形で小型の分生子形成を認めた．皮膚リンパ管型スポロトリコーシスと診断し，イトラコナゾール100mg/日の内服と温熱療法で徐々に上皮化した．PCRで原因菌はSporothrix globosaと同定された．血液透析，糖尿病，悪性腫瘍などの免疫不全がある患者に難治性の結節，潰瘍，膿瘍を生じた場合は，土壌と接触歴がなくてもスポロトリコーシスの可能性を念頭に置く必要があると考えた．