感染性心内膜炎を伴った乾癬性紅皮症の1例

A case of psoriatic erythroderma with infectious endocarditis

要約　70歳，男性．6か月前から背部に瘙痒を伴う紅斑が出現し増数した．臨床と病理組織より尋常性乾癬と診断した．光線・外用療法にて経過良好であった．受診の2週間前より全身倦怠感が出現し，その数日後から外用できなくなり，加療を中断したところ，皮疹の範囲が急速に拡大し，2日前から38℃台の発熱を認め受診した．四肢には著明な浮腫を認め，全身がびまん性に潮紅し，落屑を伴っていた．PASIは56.8，CRPは11.46mg/dl．外用加療で皮疹は改善傾向を示すも，3日後には白血球数が9,900/μlと再上昇した．血液培養にてStaphylococcus aureusを検出した．経食道心エコーを施行し，僧房弁前尖に疣贅を認めたため，感染性心内膜炎を伴う乾癬性紅皮症と診断し，循環器内科へ転科した．乾癬が改善しても持続する発熱，炎症所見を認める場合は感染性心内膜炎を念頭に感染症の精査をする必要があると考える．