外陰部に生じたPTHrPおよびG-CSF産生有棘細胞癌の1例

A case of squamous cell carcinoma of the vulva producing PTHrP and G-CSF

要約　70歳，女性．2016年8月初旬より歩行困難が出現し，8月中旬には意識混濁をきたしたため救急搬送された．来院時，外陰部に黄白色の膜様壊死組織が付着する14×8cm大の筋層に及ぶ潰瘍を認め，皮膚生検で有棘細胞癌と診断した．血液検査では，補正Ca値17.1mg/dlで，高Ca血症による意識障害と考えた．また末梢白血球数54,900/μl(Neu 95.2%)と高値であった．血中PTHrP(parathyroid hormone-related protein-C)14.1pmol/l，G-CSF(granulocyte-colony stimulating factor)276pg/mlといずれも高値であること，抗G-CSF抗体による免疫組織学染色にて，腫瘍細胞の細胞質にG-CSF陽性像を認めたことからPTHrP，G-CSF産生腫瘍と判断した．PTHrPおよびG-CSF産生有棘細胞癌は稀であるが，高Ca血症や白血球増多をきたした際には念頭に置く必要がある．