血中PTHrP，G-CSF高値により高Ca血症，白血球増多を生じた臀部熱傷瘢痕癌

A case of gluteal squamous cell carcinoma associated with hypercalcemia and leukocytosis due to the over production of parathyroid hormone related protein (PTHrP) and granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF)

要約　55歳，男性．2歳時，両臀部，右大腿部に熱傷を受けた．2001年2月頃，右大転子部に悪臭を伴う腫瘤が出現し，2001年4月16日当科受診した．腫瘍切除，右鼠径リンパ節郭清術施行．リンパ節17個中2個に転移がみられた．術後化学療法を施行したが，2002年8月に後腹膜と左鼠径リンパ節に新たに転移を認め，放射線療法を追加した．以後外来で経過観察していたが，2003年1月6日，意識混濁で救急搬送された．来院時，補正Ca値15.6mg/dlより高Ca血症による意識障害と考えた．また，白血球数が54,600/μlと高値を示し，その後，最高116,700/μlまで増加した．血中PTHrP6.9pmol/l，G-CSF490pg/mlとともに高値であり，PTHrP，G-CSF産生腫瘍が疑われた．悪性腫瘍がPTHrPやG-CSFを産生して高Ca血症，白血球増多をきたすことは稀であるものの，扁平上皮癌に合併することが多く，有棘細胞癌の経過観察中は念頭に置く必要がある．