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Rinsho Hifuka Volume 70, Issue 6 （May 2016）

臨床皮膚科 70巻6号（2016年5月発行）

Japanese English

症例報告

重症虚血肢に生じた壊死性筋膜炎の1治療例 A remedial case of necrotizing fasciitis on severe ischemic limb 牧野公治 ¹ , 緒方亜紀 ^1,2 , 中村香代 ^1,2 , 久保陽介 ¹ , 田中睦郎 ³ , 岡本実 ³ , 大島秀男 ⁴ , 山下直子 ⁵ , 尹浩信 ² Koji MAKINO ¹ , Aki OGATA ^1,2 , Kayo NAKAMURA ^1,2 , Yosuke KUBO ¹ , Mutsuo TANAKA ³ , Minoru OKAMOTO ³ , Hideo OSHIMA ⁴ , Naoko YAMASHITA ⁵ , Hironobu IHN ² ¹国立病院機構熊本医療センター皮膚科 ²熊本大学大学院生命科学研究部皮膚病態治療再建学分野 ³国立病院機構熊本医療センター心臓血管外科 ⁴国立病院機構熊本医療センター形成外科 ⁵にしくまもと病院皮膚科 ¹Department of Dermatology, National Hospital Organization Kumamoto Medical Center, Kumamoto, Japan ²Department of Dermatology and Plastic Surgery, Faculty of Life Sciences, Kumamoto University, Kumamoto, Japan ³Department of Cardiovascular Surgery, National Hospital Organization Kumamoto Medical Center, Kumamoto, Japan ⁴Department of Plastic and Reconstructive Surgery, National Hospital Organization Kumamoto Medical Center, Kumamoto, Japan ⁵Department of Dermatology, Nishikumamoto Hospital, Kumamoto, Japan キーワード：足底筋膜 , 感染創 , 持続陰圧洗浄療法 Keyword: 足底筋膜 , 感染創 , 持続陰圧洗浄療法 pp.442-446

発行日 2016年5月1日 Published Date 2016/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204797

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参考文献 Reference

要約　76歳，女性．左片麻痺・感覚障害を有するが歩行可能．転倒を契機に左足G群レンサ球菌性壊死性筋膜炎を発症し当院に入院した．足底の切開およびペニシリン系抗菌薬とクリンダマイシンの大量投与で全身状態は改善したが左足底筋膜が露出する潰瘍が残った．左ABIは0.49，膝以下のSPPは19〜23mmHg，造影CTで両側浅大腿動脈の閉塞がみられた．下肢切断を検討したが術後の歩行困難が予想され，本人も患肢温存を希望したので32日間持続陰圧洗浄療法を行った．足底筋膜はほぼ肉芽で覆われ，潰瘍も大幅に縮小した．その後左大腿〜膝窩動脈バイパス術および総腸骨動脈血管形成術とパッチグラフト全層植皮術を行い潰瘍は治癒した．自験例では虚血肢の感染創に持続陰圧洗浄療法を行ったが，血行再建術前でも潰瘍が改善したこと，有痛性の処置を減らせたこと，手術に向けて十分な準備ができたことに意義があった．