頸部と下顎に生じた硬化性萎縮性苔癬の1例

A case of lichen sclerosus et atrophicus on the neck and the lower jaw

要約　72歳，女性．5年前に右頸部の紅斑を自覚し，他院での皮膚生検で硬化性萎縮性苔癬と診断された．半年前より同様の紅斑が右下顎にも出現した．初診時，右頸部に10×15mm大の萎縮した淡紅色局面，右下顎に10×40mm大で細かい鱗屑を付す萎縮性の淡紅褐色局面あり．臨床的に硬化性萎縮性苔癬を考え，0.1%タクロリムス軟膏を2か月間外用したが改善なく，本人の強い希望で2か所とも切除した．病理組織像では両者とも，表皮は非薄化し，真皮上層は浮腫性で，表皮直下に一部裂隙形成を認めた．真皮上中層には稠密なリンパ球浸潤と膠原線維の均質化を一部に認めた．また汗孔や毛孔部の角栓形成もみられ，外陰部外硬化性萎縮性苔癬として典型像を呈した．切除8か月後の現在，再発，新生は認めない．硬化性萎縮性苔癬の治療はステロイド外用が一般的だが，難治例が多い．単純切除術も治療の1つの選択肢になると考えた．