毛包向性菌状息肉症の1例

A case of folliculotropic mycosis fungoides

要約　75歳，女性．1年半前より頭部に毛囊炎様皮疹が出現，増数・拡大して脱毛性の褐色局面を形成した．顔面には褐色結節が多発し，体幹には強い掻痒を伴う毛孔性丘疹が出現した．病理組織像で毛包破壊性に小型〜中型でくびれ状の核を持つリンパ球と，大型で淡明な核を持つリンパ球が浸潤してCD3(＋)，CD4(−)，CD30(＋)を示した．臨床および病理組織像から毛包向性菌状息肉症(folliculotropic mycosis fungoides:FMF)，T3N0M0 Stage ⅡBと診断，large cell transformationを伴うと考えた．治療は，局所電子線照射を頭部に施行して寛解を10か月間維持し，体幹にはPUVA療法を継続し毛孔性丘疹が散在する程度にとどまっている．FMFは菌状息肉症の亜型で，腫瘍細胞が毛包に沿って深部へ浸潤するため進行が早い．治療が確立されておらず治癒は困難だが，電子線照射は有効である．自験例の臨床像，病理組織像，およびPUVA療法と電子線照射の効果について文献的考察を加えて報告する．