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Rinsho Hifuka Volume 69, Issue 6 （May 2015）

臨床皮膚科 69巻6号（2015年5月発行）

Japanese English

症例報告

LDLアフェレーシスとステロイドパルス療法が有効であったと思われるコレステロール結晶塞栓症の1例 A case of cholesterol crystal embolization successfully treated with LDL apheresis and steroid pulse theraphy 宇山美樹 ¹ , 石井一之 ² , 相川丞 ² , 石河晃 ³ , 岩渕千雅子 ¹ Miki UYAMA ¹ , Kazuyuki ISHII ² , Joh AIKAWA ² , Akira ISHIKO ³ , Chikako IWABUCHI ¹ ¹日産厚生会玉川病院皮膚科 ²日産厚生会玉川病院循環器内科 ³東邦大学医療センター大森病院皮膚科 ¹Division of Dermatology, Nissan Tamagawa Hospital, Tokyo, Japan ²Division of Cardiology, Nissan Tamagawa Hospital, Tokyo, Japan ³Department of Dermatology, School of Medicine, Toho University Omori Medical, Tokyo, Japan キーワード：コレステロール結晶塞栓症 , LDLアフェレーシス , 網状皮斑 Keyword: コレステロール結晶塞栓症 , LDLアフェレーシス , 網状皮斑 pp.369-373

発行日 2015年5月1日 Published Date 2015/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204449

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要約　81歳，女性．狭心症に対し，心臓カテーテル検査を行った後，右下腿から右足趾にかけて網状皮斑が出現した．初診時，右下腿，右足底，右足背部に網状皮斑を認め，右第3，4趾は疼痛を伴い暗紫色調を呈していた．左足背と下腿の一部にも網状皮斑を認めていた．病理組織像では，真皮深層から皮下脂肪織の血管内腔に紡錘形のコレステロール裂隙を認めた．臨床経過と病理組織像よりコレステロール結晶塞栓症と診断した．治療はLDLアフェレーシスとステロイドパルス療法の併用を行った．網状皮斑は徐々に消退し，右第3，4趾のみ壊疽となり自然脱落したが，断端は上皮化した．自験例では早期のLDLアフェレーシスとステロイドパルス療法の併用が著効した．皮膚症状と腎機能障害の改善に有効な治療法であったため，若干の文献的考察も加え報告する．