MRSAによる背部広範囲の皮下膿瘍の1例

A case of pervasive abscess of MRSA on the back

要約　54歳，男性．1か月ほど前から背部皮膚が腫脹し，1週間ほど前から排膿して発熱を伴った．当院受診時，左肩甲骨を中心に背部広範囲を暗紫色局面が占めており，深部に波動を触れ，表面に鱗屑と小膿疱がみられた．CT検査で，背部皮下脂肪織内に広範囲に拡がる低吸収域領域を認めた．コントロール不良の糖尿病に伴った重度の皮下膿瘍を考え，強化インスリン療法による血糖コントロールと抗生剤の投与を行った．また，局所の皮膚切開を行ったが十分な排膿がなかったため，全身麻酔下で大きく皮膚切開しデブリードマンを施行した．術後は洗浄を中心とした処置を連日行い，最終的には治癒しえた．起因菌は多剤感受性のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus)だったが，これまで医療機関を受診することはなかった患者から入院48時間以内に検出されたことと合わせて，市中感染型と考えた．