陰圧閉鎖療法が分層植皮片の固定に有用であった腋窩部熱傷の1例

A case of axillary burn in which negative pressure wound therapy was beneficial for the integration of split thickness skin grafts

要約　45歳，女性．料理中に引火した油によって，右上腕内側，腋窩から側胸腹部にかけて体表面積の約5%に及ぶ深達性Ⅱ〜Ⅲ度の熱傷を受傷した．熱傷後に生じた潰瘍に対する治療として，関節可動域を含むことからタイオーバー法による均一な圧迫固定が困難なため，陰圧閉鎖療法を用いて75mmHgの持続陰圧をかけて植皮片を固定した．術後の関節固定は行わず，植皮術後5日目に陰圧を解除した．関節可動域，非可動域いずれにおいても植皮の生着は良好で，二次感染も認めなかった．術後2週間にはメッシュ孔はほぼ上皮化し，術後3か月には関節の拘縮も改善した．陰圧閉鎖療法を用いた固定では，関節部等の複雑な形態の創面に対する植皮においても，均一な圧迫が可能であり，安静度を緩和できることから関節拘縮の緩和の面でも有用であると考えた．