アダリムマブ導入後に高血圧の改善がみられた尋常性乾癬の1例

A case of psoriasis vulgaris whose hypertension was improved by treatment with adalimumab

要約　65歳，男性．20年以上前から軀幹，四肢に角化性紅斑が出現し尋常性乾癬と診断された．身長163cm，体重91kgと高度の肥満あり，さらに高血圧，糖尿病を合併していた．乾癬に対し副腎皮質ホルモン剤および活性型ビタミンD₃製剤外用，2009年からエトレチナート30mg/日内服，2010年からナローバンドUVB照射(15か月間で総照射量約30J/cm²)を施行したが効果不十分で，アダリムマブを初回80mg，その後40mg/2週の投与を開始した．皮疹はPASIスコア20.6から3週後には2.1と速やかに軽快した．また血圧は導入前平均166/105mmHgであったが，3週後以降の平均血圧は139/92mmHgと改善した．乾癬は高血圧，糖尿病，肥満，高脂血症といったメタボリック症候群の合併率が高く，心筋梗塞などによる死亡率が高いことが知られている．乾癬を全身性炎症性疾患として捉え重症例に対しては効果的な全身治療が必要であると考えられた．