環状丘疹性梅毒の1例

A case of syphilis papulosa annularis

要約　27歳，女性．初診の約4か月前から，体幹，頭部に鱗屑を伴う紅斑が多発し，前医を受診した．受診時極端なるい痩を呈し，微量元素欠乏による皮膚炎，乾癬などの炎症性角化症を疑われ，ステロイド外用剤で治療されていた．しかし，徐々に皮疹が拡大してきたため，当科を紹介受診した．辺縁に鱗屑を伴う環状紅色局面が体幹に多発し，中心部は褐色調を呈していた．生検時の検査上，梅毒血清反応が陽性であり，定量ではTPHA 10,240倍，ガラス板法512倍であった．HIV抗体は陰性であった．病理組織学的所見では，不全角化，表皮突起の延長，角層下膿疱，真皮の血管周囲に形質細胞を含む細胞浸潤を認めた．皮疹の性状および病理組織学的所見より第2期梅毒である環状丘疹性梅毒疹と診断し，アモキシシリン1,500mg/日の内服を開始し皮疹は4週後に色素沈着を残して消退した．非特異的な環状皮疹をみた場合，梅毒を念頭に置く必要があり，梅毒血清反応検査を積極的に行う必要がある．