イトラコナゾール内服と温熱療法が著効したスポロトリコーシスの1例

A case of sporotrichosis successfully treated with itraconazole and local hyperthermia

要約　78歳，男性．2010年12月に自宅の裏山の木で左上腕を傷つけた．創部が潰瘍化し難治のため，約2か月後に当科に紹介された．左上腕に2～3cm径の潰瘍を2か所認めた．病理組織学的に，真皮浅層から中層にかけての好中球，リンパ球を主とした稠密な炎症細胞の浸潤と，一部にasteroid bodyを認めた．生検皮膚よりSporothrix schenckiiを培養同定し，皮膚固定型スポロトリコーシスと診断した．ヨウ化カリウムを内服し600mg/日まで増量したところでめまいや胃部不快感が出現したため，450mg/日に減量し内服を継続した．5か月後に総投与量約60gで瘢痕治癒したが，1か月後に再燃し，温熱療法とイトラコナゾール200mg/日内服で治癒した．近年，スポロトリコーシスの治療において，ヨウ化カリウムや温熱療法の他に，イトラコナゾール奏効例の報告が増加している．両薬剤の特徴を踏まえ，患者背景やコンプライアンスに併せた治療が必要と思われた．