皮膚悪性黒色腫に乳癌が併発した1例

A case of cutaneous melanoma complicated with breast cancer

要約　58歳，女性．20年前に出現した右踵部黒色斑が徐々に増大するため当院初診した．皮膚悪性黒色腫(cutaneous melanoma:CM)と考え，5mmマージンを取り，腫瘍を単純切除し，右鼠径部リンパ節生検を行った．病理組織像は表皮内から脂肪組織にわたって異型メラノサイトの増殖を認め，側方断端陽性，深部断端陰性，センチネルリンパ節陰性であった．2週間後に，拡大切除，植皮術，右鼠径部リンパ節郭清術を施行した．pT4aN0M0，臨床病期Stage IIBと診断した．術後DAV-Feron療法を3コース施行した後，定期的に経過観察していたが，術後5年目に，超音波検査にて肝臓に遠隔転移を認めた．また，左下腿および左乳房下に皮下腫瘍が出現した．皮下腫瘍に対し，切除術を施行したところ，左下腿はCMの転移であり，左乳房下は浸潤性乳管癌であった．浸潤性乳管癌に対して，レトロゾール(アロマターゼ阻害剤)を2.5mg/日で開始した．CMに対しては，DAV-Feron療法をさらに2クール施行したが，腫瘍が拡大したため，以後はインターフェロンβを300万単位/週で投与した．転移性腫瘍は進行し，再発の1年後に永眠された．疫学調査ならびに遺伝子検査から，CMと乳癌の重複発症が示唆されているため，CM患者では，乳癌の併発も念頭に置いて経過をフォローアップしていく必要がある．