血疱，紫斑を伴った特異な蜂窩織炎の臨床を呈したShewanella algae菌血症の1例―生魚経口摂取が原因と考えられた1例

A case of panniculitis shown peculiar symptoms of purpura and hemorrhagic bulla due to Shewanella algae bacteremia:A suspected case of relation of raw fish ingestion

要約　76歳，女性．膵癌の手術歴あり．にぎり寿司を食べた2日後に左下腿の腫脹と疼痛が出現し徐々に拡大した．受診時，左下肢全体の強い腫脹と，下腿に紫斑や血疱を混じるびまん性の暗赤色斑を認めた．当初，Vibrio vulnificusによる壊死性筋膜炎も疑ったが，CT所見と全身状態より蜂窩織炎と診断し，抗生剤投与にて略治した．起炎菌は自動分析機によりShewanella putrefaciensと報告されたが，後に16S rRNA解析により起炎菌をShewanella algaeと同定した．経口感染による菌血症をきたし，局所では敗血症疹を合併し血疱，紫斑の形態を呈したため特異な臨床症状を呈したと考えた．S. algaeは海洋環境に分布し，経口および経皮感染を起こす．肝胆道系疾患や悪性腫瘍の合併があると重症化する症例があり，海水への曝露や生の魚介類摂取後に皮膚軟部組織感染症を起こした場合は，Shewanella感染症を鑑別に考える必要がある．