原発性胆汁性肝硬変の経過中に発症した乾癬の2例

Two cases of psoriasis with primary biliary cirrhosis

要約　症例1：61歳，男性．2008年原発性胆汁性肝硬変(primary biliary cirrhosis:PBC)と診断された．同年12月より関節痛が出現し，プレドニゾロン10mg/日を開始したが難治なため2009年1月当科を受診した．全身に小豆大までの角化性紅斑を認め，HLA-A2，A24，B39，B51，DR-8が陽性であった．ナローバンドUVB療法とシクロスポリン内服(2mg/kg/日)で加療した．症例2：74歳，女性．2000年12月にPBCと診断され，プレドニゾロン40mg/日を内服開始，漸減中に体幹，上肢に紅斑が出現し，2009年10月に当科を受診した．体幹，四肢に小豆大の角化性紅斑を認め，HLA-A2，A24，B55，B60，Cw1，Cw3，DR-4，DR-8が陽性であった．ナローバンドUVB療法で加療した．本邦ではPBCと乾癬の合併は自験例を含め9例の報告がある．PBCは自己免疫学的機序が発症に関わると考えられ，Th1優位であること，Th17細胞の関与などが乾癬と共通しており，自験例でもFoxp3，IL-17陽性細胞の増加を認めた．PBCの病態が乾癬の発症に何らかの影響を与えた可能性も考えられた．