化学療法後に特異疹を認めた慢性骨髄単球性白血病の1例

A case of chronic myelomonocytic leukemia who developed specific skin lesions after complete remission by chemotherapy

要約　59歳，男性．全身の紅斑と38℃台の発熱を認め，血液検査で貧血と単球数の異常高値が明らかになったため，当科を受診した．著明な歯肉腫脹を伴っており，骨髄生検にて慢性骨髄単球性白血病(chronic myelomonocytic leukemia:CMML)と診断した．皮膚生検で異型細胞はみられず，非特異疹と診断した．皮疹は自然消退したが，単球の高値は持続し，経過中に急性転化した．化学療法により完全寛解が得られた後，全身に紅色結節が出現した．結節出現時の末梢血は白血球数，単球数ともに基準値内であった．皮膚生検よりCMMLの特異疹と診断したが，結節は約1週間で自然消退した．CMMLの特異疹の出現時期はさまざまであるが，自験例では非特異疹が先行した点と，化学療法を施行し寛解を得た後に特異疹が出現した点，および両者とも1週間程度で自然消退した点が非常に稀な経過といえる．全身の紅斑，歯肉腫脹，末梢血での単球増加を認めた場合，CMMLを鑑別に挙げる必要がある．