皮膚浸潤が診断契機となった慢性骨髄単球性白血病の1例

Chronic myelomonocytic leukemia diagnosed following the appearance of skin infiltration

69歳，女性。以前より検診で白血球および血小板減少を指摘されていた。初診3カ月前より下肢に無症候性丘疹が出現し全身に拡大した。病理組織像で真皮全層に大型の核を有する多辺形～紡錘形の異型細胞の密な浸潤を認めた。血液検査で著明な単球の増加，骨髄中に不整形の核を有する幼弱な単球系細胞が増殖しており，特異疹を伴う慢性骨髄単球性白血病の急性転化と診断した。化学療法開始後皮疹は消退したが，3カ月後に左下腿に特異疹が出現した。FLT3-ITD変異を伴う急性転化状態で再発をきたし，初診から約7カ月で死亡した。慢性骨髄単球性白血病は慢性に無症状で経過することが多く，皮膚病変が診断契機となる場合がある。早期診断・治療のため皮膚生検が有用であった。