前縦隔膿瘍から波及した皮膚腺病

Scrofuloderma due to anterior mediastinum abscess

要約　92歳，女性．4か月前より前胸壁に皮下腫瘤が出現，軽度熱感を伴った．MRIで前縦隔膿瘍から波及した膿瘍であり，皮膚組織のPCRで結核菌が検出され，クオンティフェロンは陽性であった．前縦隔膿瘍から波及した皮膚腺病と診断し，抗結核剤多剤併用療法を開始した．保存的治療での軽快を期待して前縦隔膿瘍のドレナージは行わなかった．皮膚腺病は前胸壁ではまれだが，高齢化とともに増加する可能性があり，定型的な部位でなくても炎症反応の乏しい皮下膿瘍を疑わせる皮下腫瘤が出現したときには皮膚腺病を念頭に精査を進めるべきである．