ヘパリン起因性血小板減少症に合併した下腿潰瘍の1例

A case of lower leg ulcers with heparin-induced thrombocytopenia

要約　42歳，女性．既往として多発性囊胞腎がある．2007年7月上旬，慢性腎不全が急速に悪化したため，右大腿静脈よりUKカテーテルを挿入し血液透析を開始した．経過中，両総腸骨静脈および下大静脈の閉塞・狭細化を認めた．カテーテルを抜去し，末梢よりヘパリンの持続点滴静注を開始したが，両総腸骨静脈および下大静脈の閉塞は改善しなかった．経過からヘパリン起因性血小板減少症を疑い，抗ヘパリン-PF4複合体抗体を測定したところ，陽性だった．末梢点滴ルートとして使用していた両側下腿の点滴刺入部は，抜針後徐々に潰瘍化したが，デブリードマンとスルファジアジン銀外用にてほぼ上皮化した．日常広く使用されているへパリンの副作用として，出血傾向ではなく，ヘパリン起因性血小板減少症の存在を知ることは重要である．