Sjögren症候群を合併した関節症性乾癬の1例

A case of psoriasis arthritis associated with Sjögren syndrome

要約　24歳，男性．初診1か月前よりほぼ全身の皮疹，発熱，関節痛が出現した．初診時，体幹，四肢伸側に銀白色の鱗屑を付す紅斑局面を認め，手掌足底は厚い鱗屑で覆われていた．手足の爪には点状陥凹がみられ，足趾関節は屈曲変形していた．皮疹の病理組織学的所見では，錯角化，表皮突起の規則的な延長からなる表皮肥厚，真皮乳頭層の毛細血管拡張がみられ，乾癬の組織像と考えた．RF陰性，HLA-B27陰性の関節症状を伴っていることから，CASPERの診断基準より関節症性乾癬と診断し，シクロスポリンの内服開始した．抗核抗体2,560倍，抗SS-A，SS-B抗体陽性．小唾液腺生検でリンパ球の浸潤あり．Sjögren症候群と診断した．プレドニゾロン内服追加後，関節症状は著明に軽快し，現在外来で内服にて経過観察中である．両疾患ともT細胞系の関与が考えられるが，今後の症例の蓄積が必要である．