Mycobacterium chelonaeによる皮膚非結核性抗酸菌症の1例

A case of cutaneous Mycobacterium chelonae infection

要約　77歳，女性．左上肢に自覚症状のない皮膚結節がリンパ行性に多発した．高血圧，糖尿病，認知症を合併し，時々畑仕事をしていたが，明らかな外傷の既往はない．セフェム系抗生剤を投与したがさらに拡大したため，左前腕の結節を切除した．膿汁の抗酸菌染色は陽性で，病理組織学的所見では真皮深層に膿瘍とその周囲の異物巨細胞を認めた．PAS染色，Grocott染色，Ziehl-Neelsen染色は陰性であった．患部の膿汁および組織の培養では，真菌陰性，抗酸菌陽性であり，DNA-DNA hybridizationによりMycobacterium chelonaeと同定した．感受性のある薬剤が少なく，投与薬剤による肝障害を生じたため，治療に苦慮したが，治療的切除を施行し，肝障害改善後，塩酸ミノサイクリン，レボフロキサシンを内服し，治癒した．