Nocardia brasiliensisによる限局型皮膚ノカルジア症の1例

A case of localized cutaneous nocardiosis caused by Nocardia brasiliensis

要約　75歳，男性．初診の約半年前に左膝を打撲後，発赤・腫脹が出現した．放置していたところ，同部に紅色腫瘤が出現，増大し，受診した．左膝下部に潰瘍を伴い，水平方向に連続性，一部孤立性に増生する紅色腫瘤を認めた．腫瘤の一部を切除したところ，病理組織像は膿瘍形成を伴う非特異的肉芽腫で，組織の細菌培養では小川培地，血液寒天培地でコロニー形成を認めた．菌の生理・生化学的性状からNocardia brasiliensisと同定し，限局型皮膚ノカルジア症と診断した．切除後4か月間，塩酸ミノサイクリンの内服とクロロマイセチン含有マクロゴール軟膏の外用を行った．縫合部の状態は良好で再発は認めなかったが，残存する腫瘤部には効果が乏しかった．その後，5-FU軟膏のODT を行ったところ，腫瘤は縮小・消退し，治癒に至った．