拒食により生じた亜鉛欠乏を伴うペラグラの1例

A case of pellagra due to cibophobia with zink deficiency

要約　59歳，女性．原発性胆汁性肝硬変，Sjögren症候群，斑状強皮症の既往がある．多発性筋炎に対しプレドニンを15mg/日内服中である．2010年4月から下腿浮腫に対して塩分制限を指導されて以来，拒食気味であった．6月初旬より両手背から前腕，後頸部に膿疱を伴い環状に拡大する紅斑が出現し当科を受診した．精査中，倦怠感が強く入院したが，経過中，舌炎，下痢，幻覚が出現し，血液検査にて血清ニコチン酸とその前駆体のトリプトファン，亜鉛の低下を認め，ペラグラと診断した．ニコチン酸，亜鉛の内服と食生活の改善で軽快した．自験例では膿疱の形成が臨床上特徴的であり，角層下膿疱症，壊死性遊走性紅斑との鑑別を要した．