偏食によるペラグラ

A Case of Pellagra

　患者　71歳，男性

　初診　1990年4月4日

　家族歴　弟に乾癬．妻が4年前に大腸癌で死去

　既往歴　10年前に胃潰瘍で胃切

　現病歴　1990年3月末頃より，両手背に発赤・腫脹が出現し，灼熱感が強いため4月4日当科を受診した．妻に先立たれてからは，独居で自炊している．野菜を好んで食べ，蛋白源は，卵をご飯にかけて食べるぐらいで，豆類や肉類は好まず，魚も滅多に食べない．日本酒を円に2合飲む．車を長時間運転し，日光に当たることが多い．

　現症　両手背に境界鮮明な紅褐色局面があり，汚臓な痂皮やびらんを伴う（図1,2）．灼熱感，接触痛が強い．下口唇にも痂皮，びらんがみられる．下痢はなく，むしろ便秘傾向である．精神症状なし．