多発性の皮内結節を契機に診断されたIgAλ型多発性骨髄腫の1例

A case of the IgAλ type multiple myeloma diagnosed ignited by the multiple,intracutaneous nodules

　69歳，女性．初診の1か月前より軀幹を初発とする紅色結節に気づき，全身に多発してきたため当科を受診した．初診時，ほぼ全身に自覚症状を欠く粟粒大～母指頭大の紅色～暗紫色調の皮内結節を散在性，多発性に認めた．同じ頃から右眼の視力低下に気づいていた．病理組織学的に真皮のほぼ全層にわたってびまん性に，異形成のある形質細胞様細胞の増殖がみられた．免疫組織染色で腫瘍細胞はIgA陽性λ陽性であった．検査所見で腎不全，高Ca血症，貧血，過粘稠症候群のほか，血清免疫電気泳動ではIgAλ型M蛋白陽性であった．これらの所見よりIgAλ型多発性骨髄腫の皮膚浸潤と診断した．血液内科に転科し，MCNU-VMP療法を行ったが，初診から3か月で死亡した．