直腸炎を伴った第2期顕症梅毒の1例

A case of secondary syphilis in a patient with proctitis

　45歳，男性．肛門周囲に扁平でやや隆起した疣状の紅色丘疹が出現した．その後，下痢・粘血便が出現したため当科を受診した．両口角に白色のびらん，両手掌に角化を伴う乾癬様丘疹を認めた．肛門周囲の丘疹から生検を施行した．表皮は索状に肥厚し，真皮上層には形質細胞を主体とする細胞浸潤を認めた．抗Treponema pallidum抗体による免疫染色で表皮細胞間に多数のTreponema pallidumが確認された．梅毒血清反応はガラス板法64倍，TPLA15,211mU/mlと高値で第2期梅毒と診断した．直腸内視鏡では直腸肛門部付近にびらんを認め，直腸梅毒を合併した症例と考えられた．サワシリン ^(R)1,500mg/日を8週間内服したところ，皮疹・直腸症状は速やかに消退し，ガラス法8倍，TPLA1,084mU/mlへと減少した．