IgA血管炎様紫斑を呈した急性骨髄性白血病の皮膚浸潤の1例

Skin infiltration of acute myeloid leukemia presenting as IgA vasculitis-like purpura

83歳，女性。2カ月前に急性骨髄単球性白血病と診断され，化学療法中，下肢に皮疹が出現し当科を紹介受診した。下腿伸側・腹部に浸潤を触れる点状紫斑が多発し，IgA血管炎様であった。病理組織像で真皮内の血管，付属器周囲ならびに膠原線維間に，大型の腫瘍細胞が巣状や索状に浸潤していた。赤血球の血管外漏出を認めたが，血管炎の所見はなかった。免疫染色ではCD34，TdTいずれも陰性であり，急性骨髄単球性白血病の皮膚浸潤と診断した。点状紫斑の特異疹を認めた症例は本邦で3例のみであり，いずれも出現部位は伸側であった。また，皮疹の出現と予後との関連はなかった。