30．口内法による唾石手術のリスクマネージメント

　はじめに

　唾石症は唾液腺やその導管内に結石が生じ，有痛性あるいは無痛性の唾液腺腫脹をきたす疾患であり，典型例では食事ごとに疝痛と唾液腺腫脹を繰り返す。しばしば感染を伴い開口部からの膿排出をきたす。本症の80〜90％は解剖学的構造や唾液粘度の関係から顎下腺に生じ（図1,2），舌下腺や耳下腺に生ずる例は少ない。一般に結石の存在部位により，管内唾石，移行部唾石，腺内唾石に分類されるが，結石は必ずしも1つとは限らず，多数の結石が腺体や導管の様々な部位に生じている場合もある。

　治療は唾石の存在部位や大きさ，個数，臨床症状により異なる。開口部付近の小さな管内唾石は指で押し出すことにより，あるいは鑷子を用いることにより摘出可能な場合があるので，まず試みる。これらが不可能な場合は観血的に摘出する。感染を伴っているときは抗菌剤を投与して消炎を図り，炎症が落ち着いてから手術を行う。導管からの排膿を認めても唾石周囲の炎症1がひどくなければ手術を行っても差し支えない。