上顎洞血瘤腫の3症例

Three Cases of So-colled “Blutbeule”

　はじめに

　副鼻腔血瘤腫とは臨床上の疾患概念であり，易出血性の鼻・副鼻腔良性腫瘍の総称といえるものである。田所^1）が1917年に大日本耳鼻咽喉科会会報で発表した論文が最初の報告である。血瘤腫の臨床所見，画像所見は悪性腫瘍を強く疑わせる場合があり，過去には上顎全摘^2），放射線治療や化学療法^3,4）が行われた例がある。一側性副鼻腔疾患の鑑別診断の1つとして，血瘤腫は常に念頭におくべきである。

　今回われわれは，上顎洞血瘤腫と考えられた3症例を経験したので，画像診断を中心に報告する。

“Blutbeule” in the maxillary sinus was initially reported by Tadokoro in 1917, and it represented a kind of pseudo-malignant lesion.

The chief complaints of patients with “Blutbeule”were unilateral nasal obstruction and epistaxis. CTscans demonstrated a heterogeneous soft tissue mass occupying the entire unilateral maxillary sinus and thinning of the maxillary bone. MR images of two cases showed a well-preserved mucous mem-brane of the maxillary sinus, differentiating it from malignant lesions.

All three patients underwent endoscopic sinus surgery and the tumorous masses were extirpated. The histopathological findings showed necrosis, proliferating capillaries, hemorrhage and hyaline degeneration without any evidence of malignancy.