内視鏡下鼻内手術後の抗生剤投与が原因と考えられるMRSA toxic shock syndromeの1例

A Case of Toxic Shock Syndrome with MRSA Enterocolitis after Endoscopic Sinus Surgery

　はじめに

　Toxic shock syndrome （TSS）は黄色ブドウ球菌の産生する外毒素toxic shock syndrometoxin-1（TSST-1）によって発症し，発熱，発疹，血圧低下などを主症状として多彩な全身症状をきたす症候群であり，1978年にToddら^1）によって初めて報告された。鼻・副鼻腔手術に伴う合併症としては10万症例中16.5症例の発症頻度^2）と少ないが，ショック状態に陥るため合併症の1つとして考慮していなければならない。一方，近年抗菌薬の乱用により，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症が問題となっている^3）。消化器領域におけるMRSA腸炎もその1つで，この腸炎によりショック状態に陥った報告もある^4）。

　今回われわれは，内視鏡下鼻内手術（ESS）施行後にMRSA腸炎を合併し，TSSを発症した1症例を経験したので報告する。

A 73-year-old man developed methicillin-resis-tant Staphylococcus aureus (MRSA) enterocolitis followed by the toxic shock syndrome after an endoscopic sinus surgery for a sphenoid cyst. The toxic shock syndrome after endoscopic sinus sur-gery, MRSA enterocolitis and treatment for them were discussed with review of the literature.