口内法により治療した顎下型ガマ腫の1例

A Case Report of Plunging Ranula treated with Intraoral Approach

　はじめに

　ガマ腫は，口腔底にみられ，舌下腺に由来する粘液嚢胞であり，ほとんどのものが上皮をもたない偽嚢胞である^1〜6）。その発生部位により舌下型，舌下顎下型，顎下型に分類されている。顎下型は，顎舌骨筋の後縁や裂隙を通り，顎下部・側頸部に達するものと定義されている。鑑別診断を要する疾患として，その部位的形態的特徴から皮様嚢腫，嚢胞性リンパ管腫など多数が挙げられている^1,3,7）。顎下型ガマ腫の治療法に関しては様々な意見があり，今日においても議論の絶えないところである。今回われわれは，MRIにより術前診断された顎下型ガマ腫において，口内法による舌下腺全摘出術で治療した症例を報告する。

A 14-year-old girl presented with an enlarged and asymptomatic mass in the right submandibular region without any palpable intraoral mass. MRI demonstrated a well-defined cystic mass located anterior to the right submandibular gland, which was continuous with a sublingual gland. This find-ing strongly suggested a plunging ranula. Under general anesthesia, the plunging ranula was excised with the removal of intraoral sublingual glands along with intraoral evacuation of cystic contents. MRI is a useful tool for preoperative evaluation. The removal of the sublingual glands enables us to avoid a high risk of recurrence, and is the reason-able option for treatment of a plunging ranula.