血小板減少症を伴った鼻腔内悪性リンパ腫の1症例

Nasal Lymphoma with Decreased Platelets:Report of a Case

　はじめに

　耳鼻咽喉科領域で遭遇する悪性リンパ腫は，典型的リンパ組織を有するワルダイエル輪や頸部リンパ節に好発し，それらを欠く鼻・副鼻腔での発生頻度は比較的少ない^1）。鼻・副鼻腔悪性リンパ腫の初発症状として，鼻閉，鼻出血，頬部腫脹，頬部痛，視力低底下，眼痛が挙げられるが^2,3），進行例では骨髄浸潤による造血障害が原因となり貧血，好中球や血小板の減少などがみられる^4）。

　一方，悪性リンパ腫発症時より造血障害が認められる例として，特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の経過中に悪性リンパ腫が発症した症例が報告されている^5〜7）。

　今回われわれは，鼻・副鼻腔に限局したstage Iの悪性リンパ腫であるにもかかわらず，初発時から血小板減少をきたしていた症例を経験した。この症例では，上記報告例とは血小板減少の発生機序が異なると考えられ，この点の検討も加え報告する。

A 49-year-old male complained of left nasal bleeding, and a tumor was found in the left nasal cavity and paranasal sinuses on CT. By anteriorrhinoscopy the tumor was found and biopsy was taken. Histological diagnosis was non-Hodgkin's diffuse lymphoma, large cell, and B-cell type. CBC showed a significant decrease of platelets.

The patient was treated by radiotherapy, and the tumor size was significantly decreased and blood platelet counts was gradually increased. It was presumed that the decrease in platelet counts was due to sonic factors produced by lymphoma cells.