蝶口蓋動脈に仮性動脈瘤形成した反復大量鼻出血症例

Recurrent Nose Bleeding Caused by False Aneurysm of the Sphenopalatine Artery

　緒言

　鼻出血は耳鼻咽喉科臨床上ごく日常的な症候であるが，時に大量の出血をきたし的確な診断と確実な止血処置が行われないと致命的な結果を招きかねない場合がある。大量鼻出血の原因のひとつに動脈瘤性鼻出血があるが，出血源となった動脈瘤は内頸動脈領域のものであり^1），特に海綿静脈洞部周辺に発生し，後篩骨洞あるいは蝶形骨洞に穿孔破裂した例が多く報告されている。

　われわれは，外頸動脈領域である蝶口蓋動脈末梢に仮性動脈瘤を形成し，血圧上昇に伴い反復大量の鼻出血をきたし止血困難であった症例を経験した。この症例では仮性動脈瘤形成の原因となるべき頭部外傷や手術の既往がなく，動脈瘤の形成部位など他に例をみないため，その経過を報告し若干の考察を加える。また，外頸動脈領域の難治性鼻出血に対する治療法として選択的動脈塞栓術が出血部位の同定ならびに止血に極めて有用であったことを併せて報告する。

A 48-yer-old man showed no particular findings on carotid angiograms. Nose bleeding gradually became massive, so the second selective angio-graphy was performed, and it revealed a false aneurysm protruding from the posterior external branch of the left sphenopalatine artery.

Embolization of the sphenopalatine artery was performed during the superselective angiography, and complete interruption of blood flow into the aneurysm was made.

Postoperatively, there were no side effects or further epistaxis.