水痘・帯状疱疹ウイルスと前立腺癌頭蓋底転移によるAvellis症候群の2例

Avellis syndrome secondary to varicella-zoster virus and skull base metastases from prostate carcinoma: A report of two cases

はじめに

　Avellis症候群は，1891年にAvellis^1）が片側性声帯麻痺と同側の軟口蓋麻痺を伴った10症例を報告したことに由来する，片側性の声帯麻痺と軟口蓋麻痺を主徴とする症候群である^2）。Avellis症候群はよく知られた症候群ではあるが，頻度は稀であると佐藤^3）は記している。

　本症候群の定義に関しては，片側性の声帯麻痺と軟口蓋麻痺に加え，麻痺とは反対側の頸部以下の温痛覚脱失も合併する症例をAvellis症候群とする意見もあれば^4,5），反対側の温痛覚脱失を合併する症例はAvellis症候群ではないとする意見もあり^6），報告者により本症候群の見解に相違がある^2）。

　ところで，片側性の声帯麻痺と軟口蓋麻痺は，片側性の舌咽神経（第Ⅸ脳神経）麻痺と迷走神経（第Ⅹ脳神経）麻痺により起こる場合がある^7）。舌咽神経と迷走神経は機能上不可分な関係にあり，舌咽・迷走神経と一括される^7）。

　今回われわれは，水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化による舌咽・迷走神経麻痺で片側性の声帯麻痺と軟口蓋麻痺が生じ，反対側頸部以下の温痛覚脱失を合併しないAvellis症候群症例と，前立腺癌の頭蓋底転移の舌咽・迷走神経麻痺で片側性の声帯麻痺と軟口蓋麻痺が起こり，反対側頸部以下の温痛覚脱失を合併しないAvellis症候群の希少な2症例を経験した。本稿ではAvellis症候群の定義についての文献的考察を加えて，上記の2症例を報告する。

　Avellis syndrome（AS）is characterized by ipsilateral paralysis of the soft palate and vocal cords. We report two cases of AS secondary to glossopharyngeal and vagus nerve paralysis caused by different etiologies. Case 1：A 61-year-old man persented with dysphagia. Physical examination revealed left-sided paralysis of the soft palate, vocal cords, and left-sided laryngeal enanthema. We diagnosed the patient with AS caused by the varicella-zoster virus. Case 2：A 74-year-old maln presented with dysphagia. Magnetic resonance imaging revealed a low-intensity in the right clivus. Further evaluation revealed multiple bone metastases from prostate carcinoma. We diagnosed the patient with AS caused by skull base metastases from prostate carcinoma.