水痘・帯状疱疹

Varicella and zoster

1　疾患概念

　水痘は，ヘルペスウイルス科のα亜科に属する水痘帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus：VZV）の初感染である。空気感染，飛沫感染，接触感染により気道粘膜や結膜からVZVが侵入し，ウイルス血症を経て全身の皮膚に到達する。好発年齢は乳幼児であり，14～16日の潜伏期を経て，発熱とともに紅斑，丘疹，水疱，痂皮などのさまざまな段階の発疹を認めることが特徴である。感染力が強く，発疹出現の1～2日前から，すべての発疹が痂皮化するまで感染源となりえる。感染後は終生免疫を獲得するが，VZVは初感染で水痘を発症した後，脊髄後根神経節に潜伏感染する。そして，宿主が免疫抑制状態に陥った際に再活性化し，知覚神経支配領域（デルマトーム）に発疹を形成して，帯状疱疹を発症する。