扁桃周囲膿瘍から深頸部膿瘍への対応

Clinical approach to peritonsillar abscess and deep neck abscess

POINT

●扁桃周囲膿瘍に対する治療は，適切な抗菌薬投与とともに穿刺排膿，切開排膿，即時扁摘のいずれかを行う。ドレナージ法はいずれを用いてもよい。

●扁桃周囲膿瘍から深頸部膿瘍へ移行した場合，口腔内からドレナージできる可能性があるのは傍咽頭間隙（茎突前隙）あるいは咽頭後間隙までである。ただし，下極型扁桃周囲膿瘍に由来する場合には，口腔内から穿刺あるいは切開排膿できる割合は高くない。

●外科的ドレナージの適応があるにもかかわらず，保存的加療のみで経過をみることは，縦隔炎，敗血症などの重篤な合併症を引き起こしかねないため，切開排膿の適応であれば積極的にドレナージを行う必要がある。