聴神経腫瘍の臨床像と鑑別診断

Clinical presentation and differential diagnosis for acoustic tumor

POINT

●聴神経に発生する腫瘍の大部分は神経鞘腫（schwannoma）であり，そのほとんどが孤発例である。両側聴神経腫瘍は神経線維腫症Ⅱ型（NF2）に合併する。

●本邦における神経鞘腫の発生頻度は10％であり，女性に多く，40〜60歳に多くみられる。

●神経鞘腫のなかでは，小脳橋角部に85％が発生する。

●症状は，聴力障害（高音性難聴），前庭神経症状（めまい，ふらつき）が多い。

●聴神経腫瘍の画像所見として，MRIではT1強調画像にて軽度低信号〜等信号，T2強調画像にて高信号，ガドリニウムにて通常著明な造影効果を示す。聴神経腫瘍の内耳道拡大やhigh jugular valveの有無を確認することが重要である。

●聴神経腫瘍と鑑別を要する疾患として，髄膜腫，類上皮腫，三叉神経鞘腫，顔面神経鞘腫，頸静脈孔腫瘍（舌咽，迷走，副神経鞘腫），脊索腫，グロームス腫瘍，血管外皮腫（血管周皮腫），孤立性線維性腫瘍などが挙げられる。