聴神経腫瘍の手術

Surgical Removal of Acoustic Tumor

　聴神経鞘腫は全頭蓋内腫瘍の10％近くを占め，被膜を有する良性腫瘍であるので，手術的療法により全治させることができる．それだけに脳神経外科医にとってもっとも重要な疾患の一つである．

　StewartとHolmes（1904）の報告の中にSirVictor Horselyにより手術された4例の小脳外線維腫があり，2例は術後好結果を得たとのことである^2）．Cushingの第1例は1906年に行なわれたが不成功に終り，第2例は生存し，最初の10例では死亡率40％と報告している．Cushingは死亡率減少の努力と工夫を重ね，最終的には50例中2例（4％）の手術死亡に止まった^2）．Cushingは必ずしも完全摘除を目指さなかったが，Dandyは安全性の上に根治を目指し，被膜を含む全摘術82例の死亡率7.3％を得るに至った^2）．しかしながらDandy^1）は全摘のためには顔面神経の犠牲はむしろ当然のこととし，術後の顔面神経・副神経吻合術を強調している．腫瘍全摘時の顔面神経保存に努力したOlivecrona^6）は，全摘282例中111例（39.4％）に顔面神経の機能回復を得ている．